Ideologia gender al Tavistock di Londra

L'ideologia gender al Tavistock di Londra

di Davide Vairani

A Londra c'è una clinica gestita dal servizio sanitario nazionale (Nhs, National Health Service - ndr) specializzata nell'aiutare i bambini a cambiare sesso fin dalla più giovane età.

A pochi passi da Oxford Street, una delle più famose vie dello shopping al mondo, nel cuore della capitale inglese, c'è la Tavistock e Portman Nhs foundation clinic.

Il centro imponente ospita al suo interno il primo Gender identity development service (Gids), una clinica specializzata unicamente nell'aiutare i ragazzi che vivono un conflitto interiore sulla loro sessualità.

Marcus Evans  - oggi psicoanalista in studio privato - è stato consulente psicoterapeuta e direttore clinico associato proprio in questa struttura.

Per - infine - dimettersi ed andarsene.

Per quali motivi?

Lo racconta in un dettagliato articolo, pubblicato per la prima volta il 17 gennaio 2020 su "Quilette" dal titolo: "Why I Resigned from Tavistock: Trans-Identified Children Need Therapy, Not Just ‘Affirmation’ and Drugs".

Prendetevi 10 minuti di orologio per leggere una testimonianza diretta di come funziona il gender realignment, ovvero il «riallineamento di genere» su bambini e adolescenti.

The Tavistock Centre, Hampstead, London

Negli ultimi cinque anni, c'è stato un aumento del 400%di invii (*1) al Tavistock Centre (*2) nel nord di Londra, l'unica clinica del National Health Service (NHS) in Gran Bretagna che prende in carico ragazzi con problemi di sviluppo dell'identità di genere.

Durante questo periodo, c'è stato anche un brusco cambiamento nella composizione dei bambini in cerca di cure (*3). In precedenza, una maggioranza significativa di pazienti era costituita da young male-to-female children.

Ora, una maggioranza significativa è composta da femmine biologiche che affermano di avere un'identità di genere maschile, spesso a seguito della rapida insorgenza della disforia di genere durante l'adolescenza (*4) .

Non comprendiamo appieno ciò che sta accadendo in questo complesso settore ed è essenziale esaminare il fenomeno in modo sistematico e oggettivo.

Ma questo è diventato difficile nell'attuale contesto, poiché il dibattito viene continuamente chiuso tra accuse di transfobia.

Come ho sostenuto in una presentazione del maggio 2019 davanti alla House of Lords, questo regime di censura di fatto sta danneggiando i bambini.

Coloro che sostengono in maniera incondizionata un approccio “affirmation”- based ai bambini trans-identificati spesso ritengono che qualsiasi ritardo o esitazione nell'aiutare la desiderata transizione di genere di un bambino possa causare danni psicologici irreparabili e persino portare al suicidio.

Citeranno anche ricerche che pretendono di dimostrare che un bambino transitionist può aspettarsi livelli più alti di salute psicologica e soddisfazione di vita.

Nessuna di queste affermazioni si allinea sostanzialmente con dati o studi validi in questo settore (*5). E neppure si allineano con i casi che ho incontrato nel corso di decenni come psicoterapeuta.

Durante gli anni '80, mi sono trovato a prendere in cura persone adulte para-suicide (apparenti tentativi di suicidio o gesti suicidi).

Un certo numero di miei pazienti aveva subito un intervento chirurgico di gender-reassignment e spesso erano arrabbiati per la perdita del loro funzionamento sessuale biologico.

Erano anche fortemente delusi dai loro professionisti psichiatrici, perchè essi pensavano non fossero riusciti ad indagare adeguatamente sulle difficoltà psicologiche sottostanti associate alla disforia di genere.

Come psicoterapeuta, mi sono consultato con vari servizi di salute mentale che gestivano pazienti che presentavano comportamenti stimolanti.

In tale veste, ho osservato che i pazienti con una storia di malattia mentale grave e duratura o disturbi della personalità a volte sviluppavano anche disforia di genere. Un tema comune che traspariva dalle loro dichiarazioni era la convinzione che i trattamenti fisici avrebbero rimosso o risolto aspetti di se stessi che causavano dolore psichico.

Quando tali interventi medici non riuscivano a rimuovere i loro problemi psicologici, la delusione poteva portare ad un'escalation di autolesionismo e ad idee suicida, poiché il risentimento e l'odio verso se stessi venivano messi in atto in relazione ai loro corpi.

Un giovane, a cui era stata diagnosticata la schizofrenia, aveva paura della propria aggressività, poiché una volta aveva minacciato sua madre (su cui contava perchè si prendesse cura di lui) con un'arma.

Dopo averlo trattato per diversi mesi, durante i quali ha esplorato la sua paura del proprio temperamento esplosivo, ha improvvisamente annunciato che voleva cambiare sesso. Non c'erano state prove precedenti di disforia di genere menzionate né nei suoi appunti e neppure nelle sue consultazioni con me.

A quel tempo, la schizofrenia era un'indicazione negativa per la chirurgia di riassegnazione sessuale. Tuttavia, il paziente è stato rapidamente valutato e assunto dalla Charing Cross Gender Identity Clinic.

Secondo me, cambiare genere probabilmente era una strategia per immobilizzare il suo carattere spaventoso e la paura di esplosioni psicotiche (poiché le donne sono stereotipicamente meno violente e minacciose).

Ho scritto al Charing Cross raccomandando che la psicoterapia potesse continuare e che i trattamenti di riassegnazione di genere fossero sospesi, in modo da poter affrontare questi problemi più profondi. Il team che ha trattato il paziente ha indicato il loro disaccordo e ha continuato con il processo di transition.

Le mie preoccupazioni in questo campo sono diventate più acute nella primavera del 2018, dopo che mi sono ritirato dal lavoro attivo come psico-terapista e sono entrato nel Board of Governors of The Tavistock and Portman NHS che ospita il National Health Service’s Gender Identity Development Service (GIDS) presso la già citata clinica Tavistock, una struttura pubblica a disposizione di tutti nel Regno Unito.

Non appena arrivato, mi sono reso conto della crescente controversia in corso.

Era arrivata una lettera da un gruppo di genitori che lamentava che i loro figli erano stati presi in carico troppo rapidamente e senza alcuna seria valutazione psicologica.

L'autore della lettera, una madre che rappresentava un gruppo di genitori, mi ha scritto nel mio ruolo di governator, e le ho risposto, facendo circolare copie di quella risposta ad altri governators.

Nello stesso periodo, il Dr. David Bell, un consulente senior del Tavistock & Portman NHS Trust e governor del Tavistock, è stato avvicinato da 10 membri dello staff del GIDS (pari a circa un quinto del servizio con sede a Londra) che avevano una grave preoccupazione etica simile a quella espressa nella lettera dei genitori, comprese valutazioni cliniche inadeguate, pazienti sottoposti ad interventi di pronto intervento medico ed incapacità del GIDS di resistere alla pressione dei trans attivisti.

Come ho scoperto, questa non era la prima volta che tali preoccupazioni erano state sollevate.

Tredici anni prima, la psicoterapeuta Susan Evans (che, per completezza d'informazione, è mia moglie) aveva sollevato le sue preoccupazioni sull'accuratezza del processo di valutazione da parte di alcuni membri del personale (*6) .

Come governator del Tavistock Trust, ho assistito personalmente ai tentativi da parte della direzione del Trust di respingere o minare sia il rapporto del Dr. Bell, presentato alla fine del 2018, sia la lettera dei genitori.

Ciò ha incluso l'accusa al Dr. Bell di aver immaginato i casi studio descritti e la messa in discussione delle sue credenziali.

Ho imparato, attraverso una lunga esperienza con la gestione delle aree cliniche del Servizio sanitario nazionale, che tali sforzi per respingere o screditare serie preoccupazioni su un servizio o un approccio clinico sono tipicamente guidati da coloro che cercano di eludere la responsabilità e proteggere i loro metodi dalle critiche.

Un tale approccio difensivo e servizievole sarebbe pericoloso e discutibile in qualsiasi contesto del SSN.

È stato particolarmente preoccupante nel contesto di un servizio che tratta i giovani vulnerabili nel mezzo di decisioni che cambiano la loro vita, spesso irreversibili e che hanno conseguenze mediche sconosciute.

E così nel 2019, mi sono dimesso dal consiglio dei governators di Tavistock, in segno di protesta per l'incapacità del Trust di affrontare le serie preoccupazioni sollevate dal Dr. Bell e dai genitori.

Molti professionisti della salute mentale condividono queste preoccupazioni.

Ma dirlo pubblicamente è difficile. I giornalisti che hanno effettuato ricerche in quest'area riportano che mentre gli intervistati sono disposti a parlare con fiducia delle loro preoccupazioni evitano di essere nominati, per paura di essere accusati di bigottismo oppure di non rispettare i diritti umani di ciascuna persona.

In un eccellente libro del 2019, Inventing Transgender Children and Young People, gli autori Heath Brunskell-Evans e Michelle Moore hanno riunito un mix di clinici ed accademici esperti per criticare alcuni approcci alla disforia di genere. Il GIDS - per tutta risposta - ha minacciato azioni legali contro l'editore e ha chiesto di vedere il libro prima della pubblicazione (*7).

Quel che è peggio, lo sforzo di sopprimere opinioni non alla moda è stato affiancato da alcune organizzazioni leader, tra cui l'American Academy of Paediatrics (AAP), la cui dichiarazione politica in materia - Ensuring comprehensive care and support for transgender and gender-diverse children and adolescents - è stata rimbalzata in modo disastroso in un articolo di una rivista peer-review pubblicato di recente da James Cantor.

"Sebbene quasi tutte le cliniche e le associazioni professionali del mondo utilizzino quello che viene chiamato the watchful waiting approach to helping gender - diverse (GD) children, approccio di attesa vigile per aiutare i bambini di genere, l'affermazione dell'AAP ha invece respinto tale consenso, sostenendo l'affermazione di genere come unico approccio accettabile", scrive Cantor.

L'approccio dell'AAP, come quello di molti clinici del GIDS, sembra essere guidata più dall'ideologia politica che dalle esigenze cliniche di presentare i bambini.

In parte, questa tendenza è radicata nell'idea bizzarra che tutti, compresi i bambini, abbiano un'identità innata di genere, simile a un'anima religiosa, che si scopre e nutre.

Ma come hanno recentemente scritto William J. Malone, Colin M. Wright e Julia D. Robertson su Quillette, il concetto di identità di genere è dubbio:

"Questo termine viene comunemente definito per indicare il senso 'internal, deeply held' del fatto che uno sia un uomo o una donna (o, nel caso dei bambini, un ragazzo o una ragazza), entrambi o nessuno dei due.

È anche diventato comune affermare che questo senso di identità possa essere articolato in modo affidabile da bambini di tre anni.

Sebbene queste affermazioni sull'identità di genere non abbiano attratto inizialmente un controllo sistematico, ora sono diventate oggetto di critiche da parte di un numero crescente di scienziati, filosofi e operatori sanitari.

Studi sullo sviluppo mostrano che i bambini piccoli hanno solo una comprensione superficiale del sesso e del genere (nella migliore delle ipotesi).

Ad esempio, fino ai sette anni, molti bambini credono spesso che se un ragazzo indossa un vestito, diventa una ragazza.

Questo ci dà motivo di dubitare che esista un concetto coerente di identità di genere nei bambini piccoli.

Nella misura in cui tale identità può esistere, il concetto si basa su stereotipi che incoraggiano la fusione del genere con il sesso".

È certamente vero che i terapeuti non dovrebbero cercare di imporre la loro idea di ciò che è "normale" a un paziente che crede di essere trans.

Né dovrebbero impegnarsi nel tentativo di convertire l'individuo nel loro modo di pensare.

Tuttavia, come in tutti i contesti, il terapeuta deve resistere alla tentazione di sospendere la curiosità, accettare acriticamente la presentazione del paziente al valore nominale e quindi agire come una cheerleader "affermativa" per gli atti di transizione che cambiano la vita.

Piuttosto, l'obiettivo della terapia esplorativa dovrebbe essere quello di comprendere il significato alla base della presentazione di un paziente al fine di aiutarli a sviluppare una comprensione di se stessi, compresi i desideri e i conflitti che guidano la loro identità e scelte.

In una certa misura, l'estrema deferenza che ora viene mostrata ai bambini che si presentano in trasferta può essere collegata al cambiamento più generale nel modo in cui i medici e le altre figure di autorità sono percepite nell'era di Internet.

Mentre un tempo tali autorità avevano una vasta licenza per valutare i loro pazienti in base alla loro esperienza, tale "gatekeeping" è ora visto come controllo e persino repressivo. Molti pazienti ora vedono la visita di un medico attraverso l'obiettivo della cultura del consumatore, per cui il cliente ha sempre ragione.

Quando i medici danno sempre ai pazienti ciò che vogliono (o pensano di volerlo), la ricaduta può essere disastrosa, come abbiamo visto con la crisi degli oppiacei. E c'è la possibilità che il trattamento medico inappropriato dei bambini con disforia di genere possa seguire un percorso simile. I professionisti vogliono comprensibilmente proteggere i loro pazienti dal dolore psichico.

Ma le soluzioni rapide basate solo sull'auto-segnalazione possono avere tragiche conseguenze a lungo termine.

E già oggi un numero crescente di "desistors" trans (noti anche come detransitioner) stanno cercando la responsabilità dei professionisti medici che hanno certificato le loro condizioni trans. E nel 2019, quando una donna britannica precedentemente transidentificata di nome Charlie Evans è diventata pubblica con la sua desistenza, è stata contattata da "centinaia" di altri desistors e ha formato un gruppo chiamato The Detransition Advocacy Network per dare loro voce e sostegno in un ambiente controverso che è stato dominato dall'ideologia trans dogmatica.

Nel SSN, i medici sono generalmente tenuti per legge a discutere i gravi effetti negativi di qualsiasi trattamento offerto. Tuttavia, il problema della disforia di genere sembra non rientrare nelle normali regole che regolano la pratica medica. Molti coinvolti in questo campo hanno commentato il fatto peculiare che, nonostante la straordinaria preoccupazione per l'astrazione del genere che soffre in quest'area, si discute poco sulla realtà in carne e ossa del sesso e della riproduzione.

Un clinico intervistato dal Times di Londra ha riferito di essere scoraggiato dal chiedere ai pazienti anche di questi problemi: "Chiederei a chi volessero avere rapporti, ma il senior management mi ha detto che il genere è completamente separato dal sesso".

Tuttavia, parte della lotta per lo sviluppo nell'adolescenza ci impone di venire a patti con la realtà di chi siamo, compresa la nostra sessualità natale e i diversi ruoli richiesti da noi nella riproduzione. Ci sono tutti i tipi di ansie associate a queste attività e al funzionamento del corpo - ansie che possono essere così gravi da distorcere il nostro senso di sé.

Come ha notato il Dr. Cantor, gli studi disponibili mostrano che la maggior parte dei bambini pre-adolescenti che si presentano come trans alla fine tornano a un'identità che si accorda con il loro sesso biologico. Eppure molti di questi bambini (e i loro genitori) sembrano ricevere poche informazioni su come le loro vite saranno influenzate se procedono con la transizione.

Nelle parole di una giovane donna che ha attraversato questo: "Molti discorsi sulla politica di genere e nessuno sulle realtà fisiche coinvolte nella transizione".

Con i minori, i genitori possono esprimere il consenso informato per le cure mediche. Ma queste decisioni di solito vengono prese quando un bambino ha una malattia fisica pericolosa per la vita o richiede un intervento chirurgico. Affidarsi al consenso informato per quanto riguarda gli interventi medici di genere con conseguenze per tutta la vita, quando nessuno può essere sicuro di cosa penserà il bambino tra 10 anni, è più discutibile.

L'intera idea di trattare la disforia di genere dal punto di vista medico è spostare il focus del problema dalla mente al corpo. Ma mentre le convinzioni possono cambiare, gli effetti di tali interventi medici possono essere irreversibili.

È sorprendente osservare come alcuni membri delle lobby per l'affermazione sembrano essere sul loro approccio, nonostante la mancanza di dati di alta qualità. E molti dei dati esistenti non supportano le loro affermazioni.

Uno studio del 2011, ad esempio, ha scoperto che "le persone con transessualismo, dopo la riassegnazione del sesso, hanno rischi notevolmente più elevati di mortalità, comportamento suicidario e morbilità psichiatrica rispetto alla popolazione generale".

E mentre un articolo del 2018 che studiava l'impatto dei bloccanti degli ormoni ha concluso che "prove di bassa qualità suggeriscono che i trattamenti ormonali per gli adolescenti transgender possono raggiungere gli effetti fisici previsti", gli autori hanno anche scoperto che "le prove relative al loro impatto psicosociale e cognitivo sono generalmente carenti".

Nel 2016, il U.S. Center for Medicare and Medicaid Services ha esaminato gli studi sugli esiti a lungo termine della chirurgia di riassegnazione del sesso.

Dei 33 studi esaminati, molti hanno riscontrato problemi metodologici che hanno reso inaffidabili le loro conclusioni. E gli studi ritenuti affidabili non sono riusciti a mostrare miglioramenti sostanziali del funzionamento psicologico dopo un intervento chirurgico di riassegnazione di genere, nonostante il fatto che prove aneddotiche suggeriscano un forte pregiudizio verso il finanziamento e la pubblicazione di studi che si allineano con approcci basati sull'affermazione (e uno sforzo compensativo per seppellire dati che non supportano tali metodi).

In effetti, diversi studi sono stati chiusi prematuramente a seguito della espressa opposizione dei gruppi di pressione pro-trans e dei loro alleati dei media.

Nel 2017, l'Università di Spa ha negato l'estensione della ricerca condotta dallo psicoterapeuta James Caspian ai pazienti che cercano di invertire gli effetti della chirurgia di riassegnazione di genere.

"La ragione fondamentale fornita", ha detto, "è che potrebbe causare critiche alla ricerca sui social media, e le critiche alla ricerca sarebbero critiche all'università, e hanno anche aggiunto che è meglio non offendere le persone".

Kenneth Zucker, noto ricercatore e responsabile clinico presso la Child Youth and Family Gender Identity Clinic di Toronto, è stato licenziato nel 2015 dopo essere stato accusato di condurre una "terapia di conversione" da parte di attivisti trans.

Le affermazioni si sono rivelate infondate e il Centro per la dipendenza e la salute mentale, il suo datore di lavoro, ha accettato di pagare 586.000 dollari al dottor Zucker come parte di un accordo legale (e si è scusato "senza riserve" per il trattamento che aveva ricevuto).

Un'indagine successiva ha completamente esonerato il Prof. Zucker ed è diventato chiaro che gli attivisti che chiedevano la sua rimozione erano semplicemente arrabbiati per aver aiutato i bambini a venire a patti con la loro biologia prima di procedere alla transizione (questo è il cosiddetto processo di "vigile attesa", che i medici più responsabili usano in tutto il mondo).

Nel suo rapporto al Tavistock e al Portman NHS Trust Board, il Dr. Bell ha citato l'alta percentuale di pazienti affetti da disforia di genere che soffrono anche di altri problemi complessi, come traumi, autismo, una storia di abusi sessuali e disturbo da deficit di attenzione.

Questa scoperta è coerente con un crescente corpus di conoscenze che collega lo sviluppo della disforia di genere con fattori psicologici.

Da quando ho rassegnato le dimissioni da Tavistock, sono stato contattato da molti genitori che mi chiedevano consigli su come identificare i bambini che spesso tendono a mostrare uno o più di questi fattori. In genere, i genitori erano preoccupati che servizi come Tavistock incoraggiassero l'idea che i problemi dei loro figli potessero essere affrontati in modo completo semplicemente cambiando il genere.

Esprimevano anche preoccupazione per il fatto che il loro bambino fosse curato da risorse video online che istruivano i bambini su come superare qualsiasi gatekeeping clinico nominale che potrebbero incontrare.

Una caratteristica sempre più comune dei bambini che presentano disforia di genere è un profondo coinvolgimento all'interno dei gruppi di chat online che supportano il loro senso di dislocazione, li incoraggiano a vedere le voci di moderazione (compresi i genitori) come nemici e che fanno eco al linguaggio cult della pro-anoressia e siti web per il suicidio.

Come nei culti reali, i follower sono incoraggiati a credere che la loro intera gamma di problemi personali possa essere risolta fintanto che abbracciano un dogma globale.

"Ti senti slegato dal tuo sesso, senti di non adattarti?", chiede Heaven al sito web di Transgender. "Ecco un gruppo che comprende i tuoi sentimenti di dislocazione e confusione e può offrirti un'identità che può fornire certezza e un sentimento di appartenenza". O come ha detto un logger pro-trans su YouTube, "trans è una soluzione per sentirsi di merda".

"La mia esperienza online, essendo stata influenzata da quel livello di pensiero di gruppo, quel livello di polizia morale e le costanti minacce implicite di esposizione sociale e [ostracismo] mi hanno reso una persona intensamente interna e ansiosa", ha riferito una donna svantaggiata della sua esperienza online.

L'influente psicoanalista inglese Roger Earlie Money-Kyrle una volta descrisse la difficoltà che tutti noi abbiamo di fare i conti con tre distinte realtà tradizionalmente associate ai fatti della vita: (1) la nostra dipendenza dalle nostre madri nell'infanzia, (2) la differenza tra i sessi e (3) la differenza tra le generazioni.

Nel loro insieme, queste realtà ci presentano verità dolorose sulla nostra dipendenza dagli altri, i nostri limiti personali e la nostra mortalità. Perfino quelli di noi che credono di essere ben adattati e felici spesso si trovano inconsciamente a difendersi dalle piene implicazioni di queste realtà.

In alcuni casi, questi meccanismi di difesa possono farci cambiare radicalmente il modo in cui presentiamo il mondo. Ma la maturità e la crescita psicologica ci impongono di affrontare, piuttosto che evitare o travisare, la realtà di chi siamo e di chi non siamo. I meccanismi progettati per negare o distorcere la realtà possono danneggiarci impedendo lo sviluppo emotivo. E quindi ha senso comprendere la nostra relazione con il sesso e la sua espressione nel contesto della nostra lotta con queste realtà, piuttosto che trattare il genere come una questione completamente separata, distaccata dalla realtà biologica.

I bambini di solito fanno affidamento su una figura materna attenta per portarli nel mondo e prendersi cura di loro. Questa relazione amorevole e premurosa fornisce un fondamento per la mente e il senso di sviluppo di un bambino di se stesso.

Il pediatra e psicoanalista influente Donald Winnicott ha descritto la relazione della madre con il bambino in questa fase come preoccupazione materna primaria. L'incantesimo della preoccupazione materna si interrompe quando la realtà si manifesta sotto forma di svezzamento e la madre torna al lavoro o ha un altro bambino.

La separazione dalla madre è una parte importante dello sviluppo psicologico del bambino. Tuttavia, la separazione psicologica e fisica può essere vissuta come un trauma. Questo a sua volta può portare sia al desiderio di possedere la madre in qualche modo, sia a un risentimento verso la madre, poiché il bambino ha difficoltà a rinunciare alla relazione ideale rappresentata dalla preoccupazione materna primaria.

In un recente articolo intitolato Time and the Garden of Eden Illusion, lo psicoanalista John Steiner descrive la fantasia comune di tornare a un rapporto immaginario e idealizzato con la propria madre. Questa fantasia è spesso connessa, più in generale, con un tempo, un luogo o una relazione idealizzati nella vita del paziente prima che la vita diventasse più complicata o sconvolgente.

Le realtà biologiche di base e le differenze tra i sessi possono provocare intensi sentimenti di esclusione in alcuni membri della comunità trans.

Ogni persona è diversa, ma alcuni individui sembrano credere di essere stati traumaticamente esclusi dal loro legittimo genere femminile, e quindi qualsiasi tentativo da parte delle donne natali di escluderli viene vissuto come un attacco psicologico (come dimostrato dalle loro espressioni di rabbia a volte scioccamente intense a donne biologiche).

Credo che questa sensibilità all'esclusione dagli spazi femminili sia talvolta correlata a ansie inconsce e rimostranze associate alla separazione traumatica dall'assistente principale. Questo aiuta a spiegare perché alcuni membri della comunità trans agiscono come se il loro benessere psicologico dipendesse dal loro diritto di entrare in qualsiasi spazio femminile, anche se le donne biologiche possono sentirlo invadente e minaccioso.

Il sessuologo americano-canadese Ray Blanchard ha coniato il termine autoginephilia per descrivere la propensione di un maschio ad essere suscitato sessualmente dal pensiero di se stesso come una femmina. Ma anche nei casi in cui tali impulsi sessuali sono assenti, una donna trans può essere spinta dal desiderio di stabilire un sostituto auto-incarnato per una madre (o figura materna). Nella mia esperienza clinica, tali potenti difese psicologiche dominano la mente e quindi rendono difficile per la persona considerare alternative o strutture psicologiche sottostanti.

Parallelamente a questi problemi di attaccamento, ai bambini viene anche presentata la realtà associata ai loro limiti biologici come ragazzi o ragazze.

Questo può provocare fissazioni o sentimenti rivali nei confronti dell'altro sesso. Come parte del normale sviluppo, il bambino sperimenta diversi modi per esprimere la propria sessualità e relazionarsi con il sesso opposto.

Un ragazzo deve fare i conti con il fatto che ha un pene e che alla fine dovrà penetrare una donna per creare un bambino. Una ragazza deve lasciarsi penetrare se vuole un figlio. L'ansia causata da questi diversi ruoli sessuali e le loro diverse esigenze possono causare estremo disagio o ansia, che porta quindi a una negazione della sessualità.

La differenza fisica tra i sessi può essere vissuta in modo così traumatico da portare a un tentativo di negare del tutto le differenze sessuali , poiché gli uomini possono invidiare alle donne le loro capacità riproduttive mentre le donne possono invidiare la potenza di un uomo e il potere percepito nel mondo. È un fenomeno umano universale con cui tutti dobbiamo lottare e risolvere.

Questo può aiutare a spiegare la curiosa insistenza di alcune donne trans che i loro corpi biologicamente maschili non offrono loro alcun vantaggio competitivo nello sport, o che i loro corpi maschili e l'anatomia sessuale non dovrebbero essere visti come una minaccia per le donne in spazi vulnerabili come gli spogliatoi e i centri di crisi di stupro.

Tali delusioni, a loro volta, hanno incoraggiato un vasto ecosistema accademico di specialisti di genere auto-descritti che insistono sul fatto che l'idea stessa di separare l'umanità in maschio e femmina - le basi della riproduzione sessuale, e quindi la sopravvivenza della nostra specie - si basa in qualche modo su un costrutto artificiale.

Per ripetere: ogni caso è diverso e le persone possono giungere alla loro trans-identità in tutti i modi.

La natura straordinariamente complessa della loro condizione significa che i giovani disforici di genere, in particolare, hanno bisogno dell'accesso a medici indipendenti che proteggono gli interessi a lungo termine dei loro pazienti, piuttosto che usare i loro pazienti per avanzare in un'agenda ideologica.

Ciò richiede che i clinici mantengano una distanza a distanza dagli attivisti, affinché possano eseguire valutazioni veramente indipendenti.

Sfortunatamente, il rapporto della Dr.ssa Bell citava diversi membri del personale secondo cui il management del servizio GIDS di Tavistock sembrava aver ceduto alla pressione degli attivisti.

E un articolo del Times descriveva cinque ex membri dello staff di Tavistock che credevano che "gli enti di beneficenza transgender come le sirene avessero un effetto" dannoso "promuovendo la transizione come soluzione per tutti gli adolescenti confusi". Questo è ovviamente problematico.

Un corretto processo di valutazione prevede due parti.

In primo luogo, un approccio psicoterapico esteso dovrebbe essere utilizzato per valutare e tentare di comprendere il significato della presentazione del paziente. È importante sottolineare che ciò include una comprensione della famiglia e del contesto sociale in cui è emerso qualsiasi disturbo.

Inoltre, comporta un apprezzamento dei fattori meno coscienti alla base dell'identità di genere. Questo difficile lavoro psicologico può sembrare minaccioso, poiché spesso sfida la convinzione spesso fortemente sostenuta di un individuo che solo un cambiamento nell'identità sessuale può portare sollievo ai suoi problemi.

In secondo luogo, la valutazione dovrebbe esaminare la questione del consenso informato e includere una discussione completa sulle perdite e sui rischi connessi a qualsiasi intervento attivo che potrebbe compromettere il funzionamento biologico.

La domanda su come sia informato l'individuo riguardo alle implicazioni dell'intervento medico dovrebbe essere vista come un indicatore cruciale. Ad esempio, se l'individuo non ha alcuna preoccupazione circa la prospettiva e i risultati, questa mancanza di preoccupazione dovrebbe essere classificata come un sintomo che deve essere studiato, piuttosto che semplicemente un'indicazione positiva della motivazione del paziente.

Dobbiamo anche ricordare che i pazienti che presentano sintomi di disforia di genere sono spesso dissociati dal loro corpo natale, che ritengono contengano parti indesiderate o inaccettabili del sé.

La fantasia che l'individuo può scolpire il corpo secondo i suoi desideri aggiunge (temporaneamente) il senso di potere e controllo sul corpo e tutto ciò che è contenuto in esso. Ciò ha somiglianze con la dismorfia corporea, una condizione in base alla quale l'individuo diventa ossessionato da un difetto fisico.

Tali individui spesso cercano un intervento di chirurgia estetica con la convinzione che i loro problemi saranno risolti se il difetto viene rimosso. Ma nel caso della disforia di genere, l'intervento medico non può sradicare completamente la realtà del genere natale di un paziente. Questo può portare a un senso di persecuzione, poiché il corpo offre un promemoria della continua esistenza di un aspetto indesiderato del sé.

Questo senso di persecuzione a volte porta all'odio verso se stessi, che può trasformarsi in idea suicida. Altre volte, l'odio viene esternato e l'individuo inizia a sentirsi circondato da persone che mettono in dubbio la validità della loro pretesa di essere il loro genere scelto.

È evidente che elementi aggressivi del gruppo pro-trans si stanno imbarcando in una campagna progettata per minacciare tutti coloro che negano tale affermazione. È come se credessero di poter curare i propri dubbi interni sulla validità delle loro rivendicazioni di genere se fossero in grado di controllare le opinioni degli altri, il che aiuta a spiegare gli estremi sentimenti di trauma che provano quando credono di essere stati indebiti.

Questa battaglia sulla percezione ha iniziato a influenzare il sistema legale nel Regno Unito e in altri paesi che utilizzano l'identificazione personale come base legale per la classificazione. E riferirsi al sesso biologico piuttosto che al genere ora può essere classificato come un crimine di odio piuttosto che un'espressione che è effettivamente corretta.

Mi viene chiesto un consiglio da alcuni genitori i cui figli improvvisamente annunciano di essere disforici di genere. Alcuni mi dicono che non si fidano dell'assistenza di genere offerta dal loro fornitore di servizi sanitari locali. Dico loro che qualsiasi indizio del fatto che i clinici stiano spingendo il bambino verso il basso in un programma diagnostico e terapeutico stretto e adatto a tutti dovrebbe essere visto come una bandiera rossa. Ma questo è difficile, perché i servizi di salute mentale dei bambini adottano approcci basati sull'affermazione.

"Prima di tutto non fare del male", dovrebbe essere il minimo che ci aspettiamo da coloro che trattano i nostri figli.

Tuttavia, nel 2019, è stato rivelato che il programma GIDS presso la clinica Tavistock aveva abbassato l'età in cui offre ai bambini bloccanti della pubertà sulla base di uno studio che - è stato rivelato in seguito - ha concluso che "dopo un anno di trattamento", un significativo aumento "è stato riscontrato in pazienti nati da donne che si auto-segnano al personale che deliberatamente cercano di farsi del male o di uccidersi”.

Il fatto che i funzionari di Tavistock abbiano ignorato tali prove suggerisce che hanno accolto l'idea che la transizione è un obiettivo per stesso, separato dal benessere dei singoli bambini, che ora vengono usati come pedine in una campagna ideologica.

Questo è l'opposto del lavoro terapeutico responsabile e attento, che si basa sulla necessità di ristabilire legami rispettosi ma amorevoli tra mente e corpo.

Tali sono le norme in ogni altra area della pratica terapeutica.

Ed è giunto il momento che gli ideologi che hanno dirottato la sottocultura di genere della terapia siano tenuti in considerazione.

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